의료급여 1종 수급자는 주말 진료 시 발생하는 할증료를 부담하지 않습니다. 의료기관 종별에 따라 정해진 1,000원에서 2,000원 사이의 정액 본인부담금만 납부하면 됩니다.

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의료급여 1종 수급자도 주말 진료 시 할증료를 부담해야 하나요?

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의료급여 1종 수급자는 주말 진료 시 발생하는 할증료를 부담하지 않습니다. 의료기관 종별에 따라 정해진 1,000원에서 2,000원 사이의 정액 본인부담금만 납부하면 됩니다.

의료급여 1종 수급자가 주말에 외래 진료를 받는 경우의 예시입니다.

본인부담금 산정 기준과 가산금 적용 방식은 어떻게 되나요?

「의료급여법」에 따라 의료급여 1종 수급권자의 외래 진료비는 방문당 정액으로 결정됩니다. 일반 건강보험 가입자와 달리 주말이나 야간 진료 시 가산금이 발생하더라도 본인부담금은 평일과 동일하게 유지됩니다. 이는 저소득층의 의료비 부담을 경감하여 필수의료 접근성을 보장하기 위한 제도입니다.

본인부담금 지원 혜택을 적용받으려면

1. 건강생활유지비 잔액 확인: 매월 지급되는 건강생활유지비 잔액을 진료 시 본인부담금 차감에 활용합니다.
2. 보상금 지급 요건 확인: 월간 본인부담금이 2만 원을 초과하면 초과 금액 환급을 요청합니다.

reference :

1. 「의료급여법 시행령」 제13조(급여비용의 부담)(https://www.law.go.kr/법령/의료급여법시행령/제13조)
2. 건강보험심사평가원 의료급여 본인부담기준 안내(https://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmid=HIRAA030057020000)