기초수급자가 손가락 초음파 검사를 받을 때 의료급여 적용이 되나요?

의심 소견 확인: 진료 시 담당 의사로부터 암이나 류마티스 관절염 등 산정특례 대상 질환의 의심 소견이 있는지 확인합니다.
자격 유형 점검: 본인의 자격이 1종인지 2종인지에 따라 본인부담률이 달라지므로 시·군·구청이나 복지포털에서 자격 유형을 점검합니다.
예비급여 확인: 검사항목이 급여 기준을 초과하여 본인부담률이 80%까지 적용되는 예비급여 대상인지 병원 원무과를 통해 확인합니다.

손가락 초음파 검사는 원칙적으로 비급여이나, 암이나 희귀질환 등 특정 질환이 의심되어 진단하거나 경과를 관찰하는 경우에는 의료급여가 적용됩니다. 단순한 통증 완화나 건강검진 목적의 검사는 보험 혜택을 받을 수 없습니다.

손가락 초음파 검사는 원칙적으로 비급여이나, 암이나 희귀질환 등 특정 질환이 의심되어 진단하거나 경과를 관찰하는 경우에는 의료급여가 적용됩니다. 단순한 통증 완화나 건강검진 목적의 검사는 보험 혜택을 받을 수 없습니다.

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의료급여 수급권자가 손가락 부위 통증으로 초음파 검사를 받는 경우의 예시입니다.

사례	적용 여부
류마티스 관절염 의심 소견으로 진단 목적의 검사를 받는 경우	적용 가능
단순한 손가락 저림 증상으로 원인 확인을 위해 검사를 받는 경우	적용 불가

「의료급여법」에 따라 수급권자는 질병이나 부상에 대해 의료급여를 받을 수 있습니다. 다만 초음파 검사는 암이나 희귀질환 등 특정 질환이 의심되어 진단하거나 경과를 관찰할 때만 급여를 인정합니다. 단순 통증 완화나 건강검진 목적의 검사는 급여 대상에서 제외됩니다.

「의료급여법 시행령」 별표 1(의료급여비용을 부담하는 방법 및 비율)(https://www.law.go.kr/법령/의료급여법시행령)
보건복지부 의료급여 수준과 본인부담금(https://www.mohw.go.kr/menu.es?mid=a10708030100)
건강보험심사평가원 초음파 급여기준(https://www.hira.or.kr/rc/insu/insuadtcrtr/InsuAdtCrtrPopup.do?mtgHmeDd=20230701&sno=1&mtgMtrRegSno=0001)
국민건강보험공단 근골격, 연부-관절 초음파-손가락(https://www.nhis.or.kr/nbinfo/wbhfaa06200m28.do?mode=view&articleNo=11000746)